工伤保险怎样赔
泰顺刑事律师
2025-05-07
先申报工伤，认定工伤以后会做劳动能力障碍鉴定。✫✫✫✫✫有法律问题，请打电话15555555523（123中间8个5），微信同号，免费咨询✫✫✫✫✫几级伤残啊？✫✫✫✫✫有法律问题，请打电话15555555523（123中间8个5），微信同号，免费咨询✫✫✫✫✫工伤保险赔偿需经历工伤认定、劳动能力鉴定、待遇申领三个核心环节，具体流程和标准如下：
一、工伤认定：确定赔偿前提
（一）认定条件
1. 法定情形：包括工作时间和场所内事故、上下班途中非本人主要责任的交通事故等7类情形（《工伤保险条例》第十四条）。
2. 排除情形：故意犯罪、醉酒吸毒、自残自杀等3类情形不得认定为工伤（《工伤保险条例》第十六条）。
（二）申请流程
1. 时限：
- 用人单位需在事故发生或职业病确诊后30日内申请（特殊情况可延长至60日）。
- 职工或其近亲属可在1年内直接申请。
2. 材料：
- 工伤认定申请表、劳动关系证明（如劳动合同）、医疗诊断证明。
- 特殊情形需补充材料：
- 上下班途中事故：交通事故责任认定书。
- 突发疾病死亡：医疗机构抢救证明。
- 因公外出下落不明：公安部门证明。
3. 认定机构：用人单位所在地的市级人社局（《工伤保险条例》第十七条）。
（三）争议处理
- 行政复议：对认定结论不服，可向同级政府或上级人社局申请复议（60日内）。
- 行政诉讼：对复议结果不服，可向法院提起诉讼（15日内）。
二、劳动能力鉴定：确定伤残等级
（一）鉴定标准
1. 伤残等级：分为1-10级，1级最重（如植物人状态），10级最轻（如骨折）。
2. 生活自理障碍：分为完全不能自理、大部分不能自理、部分不能自理三级。
（二）申请流程
1. 时限：工伤职工治疗伤情相对稳定后（一般在出院后3-6个月）。
2. 材料：
- 工伤认定书、医疗病历、诊断证明。
- 身份证、一寸免冠照片。
3. 鉴定机构：设区的市级劳动能力鉴定委员会（《工伤保险条例》第二十三条）。
（三）结果复核
- 复查鉴定：对初次鉴定结果不服，可在15日内向省级鉴定委员会申请再次鉴定。
- 定期复查：1年后伤残情况变化，可申请复查鉴定（《工伤保险条例》第二十八条）。
三、工伤保险待遇：按伤残等级赔偿
（一）医疗费用
1. 报销范围：符合工伤保险诊疗项目目录、药品目录、住院服务标准的费用（《工伤保险条例》第三十条）。
2. 例外：
- 未参保单位：全部由用人单位承担。
- 第三方侵权：先由侵权人赔偿，不足部分工伤保险基金补足。
（二）停工留薪期工资
1. 标准：原工资福利待遇不变，由用人单位按月支付（《工伤保险条例》第三十三条）。
- 原工资：包括基本工资、绩效、津贴，不含加班费。
- 期限：一般不超过12个月，特殊情况延长不超过12个月。
2. 争议处理：用人单位未支付，可申请劳动仲裁。
（三）伤残待遇
表格
伤残等级 一次性伤残补助金（本人工资） 按月伤残津贴（本人工资） 一次性医疗补助金（统筹地区社平工资） 一次性就业补助金（统筹地区社平工资）
1级 27个月 90% - -
5级 18个月 70%（难以安排工作时） 22个月 36个月
10级 7个月 - 4个月 8个月
注：山东省2025年标准，医疗/就业补助金以威海市上年度职工月平均工资7359元计算。
（四）工亡待遇
1. 丧葬补助金：6个月统筹地区社平工资（威海市2024年为7359元×6=44,154元）。
2. 供养亲属抚恤金：配偶每月40%，其他亲属30%，总额不超过职工生前工资。
3. 一次性工亡补助金：上年度全国城镇居民人均可支配收入的20倍（2024年为54,188元×20=1,083,760元）。
四、特殊情形处理
（一）未缴纳工伤保险
1. 责任主体：全部待遇由用人单位承担（《工伤保险条例》第六十二条）。
2. 救济途径：
- 向劳动监察投诉，责令补缴。
- 申请劳动仲裁，要求支付待遇。
- 法院强制执行，或申请工伤保险基金先行支付（需提供法院中止执行文书）。
（二）上下班途中工伤
1. 认定条件：
- 合理时间、合理路线。
- 非本人主要责任的交通事故。
2. 材料：交通事故责任认定书、路线证明（如通勤记录）。
（三）职业病
1. 认定流程：需先由职业病诊断机构确诊，再申请工伤认定。
2. 待遇：与一般工伤相同，但一次性医疗补助金增发30%（山东省规定）。
五、赔偿计算示例（以威海市十级工伤为例）
表格
项目 计算方式 金额（假设本人工资5000元，社平工资7359元）
一次性伤残补助金 5000元×7个月 35,000元
停工留薪期工资 5000元×3个月（假设） 15,000元
一次性医疗补助金 7359元×4个月 29,436元
一次性就业补助金 7359元×8个月 58,872元
总计 138,308元
六、注意事项
1. 证据保存：
- 医疗票据、诊断证明、工资流水。
- 工伤认定决定书、劳动能力鉴定结论。
2. 时效：
- 工伤认定：1年。
- 劳动仲裁：1年。
- 行政诉讼：6个月。
3. 咨询渠道：
- 威海市人社局：0631-12333。
- 法律援助：12348。
通过以上流程，职工可依法获得工伤保险赔偿。若用人单位拒不配合，建议及时委托律师介入，通过法律途径维护权益。✫✫✫✫✫有法律问题，请打电话15555555523（123中间8个5），微信同号，免费咨询✫✫✫✫✫工伤待遇与是否缴纳社保、工资收入等相关，不是每个人都一样的。✫✫✫✫✫有法律问题，请打电话15555555523（123中间8个5），微信同号，免费咨询✫✫✫✫✫你好，我是崔律师，请直接描述要咨询的具体问题就可以了。✫✫✫✫✫有法律问题，请打电话15555555523（123中间8个5），微信同号，免费咨询✫✫✫✫✫您好，您遇见的具体问题是？
一、工伤认定：确定赔偿前提
（一）认定条件
1. 法定情形：包括工作时间和场所内事故、上下班途中非本人主要责任的交通事故等7类情形（《工伤保险条例》第十四条）。
2. 排除情形：故意犯罪、醉酒吸毒、自残自杀等3类情形不得认定为工伤（《工伤保险条例》第十六条）。
（二）申请流程
1. 时限：
- 用人单位需在事故发生或职业病确诊后30日内申请（特殊情况可延长至60日）。
- 职工或其近亲属可在1年内直接申请。
2. 材料：
- 工伤认定申请表、劳动关系证明（如劳动合同）、医疗诊断证明。
- 特殊情形需补充材料：
- 上下班途中事故：交通事故责任认定书。
- 突发疾病死亡：医疗机构抢救证明。
- 因公外出下落不明：公安部门证明。
3. 认定机构：用人单位所在地的市级人社局（《工伤保险条例》第十七条）。
（三）争议处理
- 行政复议：对认定结论不服，可向同级政府或上级人社局申请复议（60日内）。
- 行政诉讼：对复议结果不服，可向法院提起诉讼（15日内）。
二、劳动能力鉴定：确定伤残等级
（一）鉴定标准
1. 伤残等级：分为1-10级，1级最重（如植物人状态），10级最轻（如骨折）。
2. 生活自理障碍：分为完全不能自理、大部分不能自理、部分不能自理三级。
（二）申请流程
1. 时限：工伤职工治疗伤情相对稳定后（一般在出院后3-6个月）。
2. 材料：
- 工伤认定书、医疗病历、诊断证明。
- 身份证、一寸免冠照片。
3. 鉴定机构：设区的市级劳动能力鉴定委员会（《工伤保险条例》第二十三条）。
（三）结果复核
- 复查鉴定：对初次鉴定结果不服，可在15日内向省级鉴定委员会申请再次鉴定。
- 定期复查：1年后伤残情况变化，可申请复查鉴定（《工伤保险条例》第二十八条）。
三、工伤保险待遇：按伤残等级赔偿
（一）医疗费用
1. 报销范围：符合工伤保险诊疗项目目录、药品目录、住院服务标准的费用（《工伤保险条例》第三十条）。
2. 例外：
- 未参保单位：全部由用人单位承担。
- 第三方侵权：先由侵权人赔偿，不足部分工伤保险基金补足。
（二）停工留薪期工资
1. 标准：原工资福利待遇不变，由用人单位按月支付（《工伤保险条例》第三十三条）。
- 原工资：包括基本工资、绩效、津贴，不含加班费。
- 期限：一般不超过12个月，特殊情况延长不超过12个月。
2. 争议处理：用人单位未支付，可申请劳动仲裁。
（三）伤残待遇
表格
伤残等级 一次性伤残补助金（本人工资） 按月伤残津贴（本人工资） 一次性医疗补助金（统筹地区社平工资） 一次性就业补助金（统筹地区社平工资）
1级 27个月 90% - -
5级 18个月 70%（难以安排工作时） 22个月 36个月
10级 7个月 - 4个月 8个月
注：山东省2025年标准，医疗/就业补助金以威海市上年度职工月平均工资7359元计算。
（四）工亡待遇
1. 丧葬补助金：6个月统筹地区社平工资（威海市2024年为7359元×6=44,154元）。
2. 供养亲属抚恤金：配偶每月40%，其他亲属30%，总额不超过职工生前工资。
3. 一次性工亡补助金：上年度全国城镇居民人均可支配收入的20倍（2024年为54,188元×20=1,083,760元）。
四、特殊情形处理
（一）未缴纳工伤保险
1. 责任主体：全部待遇由用人单位承担（《工伤保险条例》第六十二条）。
2. 救济途径：
- 向劳动监察投诉，责令补缴。
- 申请劳动仲裁，要求支付待遇。
- 法院强制执行，或申请工伤保险基金先行支付（需提供法院中止执行文书）。
（二）上下班途中工伤
1. 认定条件：
- 合理时间、合理路线。
- 非本人主要责任的交通事故。
2. 材料：交通事故责任认定书、路线证明（如通勤记录）。
（三）职业病
1. 认定流程：需先由职业病诊断机构确诊，再申请工伤认定。
2. 待遇：与一般工伤相同，但一次性医疗补助金增发30%（山东省规定）。
五、赔偿计算示例（以威海市十级工伤为例）
表格
项目 计算方式 金额（假设本人工资5000元，社平工资7359元）
一次性伤残补助金 5000元×7个月 35,000元
停工留薪期工资 5000元×3个月（假设） 15,000元
一次性医疗补助金 7359元×4个月 29,436元
一次性就业补助金 7359元×8个月 58,872元
总计 138,308元
六、注意事项
1. 证据保存：
- 医疗票据、诊断证明、工资流水。
- 工伤认定决定书、劳动能力鉴定结论。
2. 时效：
- 工伤认定：1年。
- 劳动仲裁：1年。
- 行政诉讼：6个月。
3. 咨询渠道：
- 威海市人社局：0631-12333。
- 法律援助：12348。
通过以上流程，职工可依法获得工伤保险赔偿。若用人单位拒不配合，建议及时委托律师介入，通过法律途径维护权益。✫✫✫✫✫有法律问题，请打电话15555555523（123中间8个5），微信同号，免费咨询✫✫✫✫✫工伤待遇与是否缴纳社保、工资收入等相关，不是每个人都一样的。✫✫✫✫✫有法律问题，请打电话15555555523（123中间8个5），微信同号，免费咨询✫✫✫✫✫你好，我是崔律师，请直接描述要咨询的具体问题就可以了。✫✫✫✫✫有法律问题，请打电话15555555523（123中间8个5），微信同号，免费咨询✫✫✫✫✫您好，您遇见的具体问题是？
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